פורטל פטנט (Petnet) בית לאוהבי חיות. כלבים, חתולים, ציפורים ועוד...
פורטל פטנט (Petnet) בית לאוהבי חיות. כלבים, חתולים, ציפורים ועוד...

חפש בעלי מקצוע:

חפש
http://www.gag-lachayot.co.il/?utm_source=PETENET&utm_medium=Popup&utm_campaign=banner_desketop

גידול של תאי מאסט בכלבים ובחתולים

שץ ,כלבת בוקסר מעוקרת, בת 5 שנים הגיעה למרפאה לפני שבוע. הבעלים שלה שמו לב למסה באזור בית החזה שלה. הם שמו לב למסה לפני מספר ימים בעת שליטפו אותה.

גידול של תאי מאסט בכלבים ובחתולים

פרט לכך שץ הרגישה מצוין. היא שחקה, אכלה ועשתה את צרכיה ללא כל שינוי. כשהם הגיעו למרפאה, לאחר בדיקה גופנית מלאה של שץ המלצנו לבדוק את המסה על ידי אספירציה. בתהליך זה דוקרים את המסה עם מחט ומסתכלים במיקרוסקופ על התאים שנאספו. במיקרוסקופ נראו הרבה מאוד תאים עגולים עם נקודות סגולות בתוכן. מראה זה מאוד אופייני לתאי מאסט. ההמלצה היתה להסיר את המסה בהקדם ולשלוח לבדיקה פתולוגית. כבר למחרת שץ הגיעה לצורך הסרת המסה. המסה נשלחה לבדיקה פתולוגית ונמצא כי אכן מדובר בגידול של תאי מאסט מדרגה 1, המסה הוסרה בשלמותה ולא היה צורך בטיפול נוסף. שץ החלימה במהרה ומרגישה מצוין.

מה הם בכלל תא מאסט?
תאי מאסט מהווים חלק מהתגובה של מערכת החיסון כנגד פלישה של אורגניזמים אחרים. תאי מאסט אמורים לקחת חלק במלחמה נגד פרזיטים למיניהם. תאים אלו נמצאים ברקמות אשר באות במגע עם העולם החיצון כגון עור, מערכת הנשימה ומערכת העיכול.
תאים אלו מורכבים מגרנולות בעלות יכולת ביוכימית להגן מפני פרזיטים (מעין פצצות קטנות אשר משתחררות). על פני תאי המאסט ישנם איזורים היכולים להיקשר לנוגדנים ספציפיים מסוג . IgE
נוגדנים אלו מיוצרים על ידי הגוף בתגובה לחלבון זר לדוגמא, חלבון של תולעים או פרזיטים למיניהם. ברגע שהגוף מזהה חלבון זר הוא מייצר נוגדנים רבים מסוג זה אשר נקשרים לתא המאסט. ברגע שהנוגדן נקשר לחלבון הזר תא המאסט מזהה זאת ומשחרר את הגרנולות שלו. גרנולות אלו פוגעות בפרזיט ומהוות סממן לשאר התאים של מערכת החיסון לבוא ולעזור במלחמה.

זה מה שאמור להתרחש במצב נורמלי
הבעיה היא שאנחנו חיים בעולם יחסית נקי, ללא הרבה פרזיטים. לצערנו מה שעלול לקרות הוא שהמערכת של תאי המאסט והנוגדנים עלול לעבור ריגוש במגע עם חלבונים שונים אשר דומים לחלבונים זרים של הפרזיט. חלבונים אלו עלולים להיות לדוגמא אבקנים, מה שמוביל בסופו של דבר לאלרגיה. במקום להרוג את הפרזיט תאי המאסט מייצרים תגובה מקומית של אדמומיות, גירודים, התנפחות וסימנים נוספים הקשורים לתגובות אלרגיות.

איך זה מתקשר לגידול?
תאים אלו יכולים ליצור גידול המורכב מהרבה תאי מאסט. כאשר זה קורה, התאים בגידול אינם יציבים, כלומר הם משחררים את הגרנולות שלהם בעת מגע אקראי ויוצרים תגובה אלרגית אשר לא תואמת בהכרח את החשיפה לחלבון זר.
גידולים של תאי מאסט עלולים להיות פולשנים וקשים לטיפול.
בין 7% ל-21% מכל גידולי העור בכלבים הינם גידולים של תאי מאסט.

מה קורה בכלבים?
גידול זה נפוץ יחסית בכלבים. גזעים בהם קיימת שכיחות גבוהה של גידולים מסוג זה הינם בוקסר, בולדוג אנגלי, בוסטון טרייר, שרפיי, לברדור, גולדן רטריבר, שנאווצר וקוקר ספאנייל.
רוב הגידולים של תאי מאסט מופיעים בעור אך הם עלולים להופיע בכל מקום בגוף בו קיימים תאי מאסט. לגידולים אלו אין צורה אופיינית אך מאחר והם משחררים את הגרנולות שלהם פעמים רבות ישימו לב הבעלים לשינוי בגודל המסה או לגירוי של המסה על ידי הכלב.

אבחון
כאשר יש מסה חשודה בגוף יכול הוטרינר לדגום בעזרת מחט תאים מהגידול ולהסתכל במיקרוסקופ לראות אם מדובר על גידול מסוג זה. אך זיהוי ודאי של סוג הגידול יכול להיעשות רק על ידי ביופסיה של הגידול. הביופסיה הכרחית על מנת לדרג את השלב בו נמצא הגידול, דבר החיוני לצורך הפרוגנוזה (הערכת סיכויי החלמתו) של בעל החיים.

דרוג הגידול
הדרוג של הגידול נעשה על ידי הפתולוג במעבדה.
- grade
דרוג זה הינו של התכונות הממאירות של הגידול תחת המיקרוסקופ, לרוב ישנו יחס ישר בין התכונות המיקרוסקופיות של תאי הגידול לאופי הגידול.
1 הינו גידול שפיר,
3 הינו ממאיר
2 יכול להיות ממאיר או שפיר

גידולים בעלי דרוג של 1
זו הדרגה "הכי טובה" של גידול זה. אמנם יש לו נטייה להיות בעל פולשנות מקומית ברקמה אך לרוב הוא לא פולש מעבר לעור. מבחינת טיפול לרוב הוצאה כירורגית של הגידול מספיקה. אם בתוצאות הביופסיה רואים כי הגידול לא הוצא בשלמותו או שהגידול מגיע לשוליים של הרקמה שהוצאה יש לבצע ניתוח חוזר במהרה על מנת להוציא את מה שנשאר מהגידול. במידה ולא מוציאים את הגידול בשלמותו הוא יגדל חזרה.
כמחצית מגידולי מאסט הינם מדרגה 1 וניתן לטפל בהם על ידי הוצאה כירורגית בלבד.

גידולים בעלי דרוג של 3
זהו הסוג הגרוע ביותר של גידול זה. הם מהווים כ- 25% מבין כל גידולי המאסט. גידולים בדרגה זו הינם מאוד אגרסיביים ופולשניים. במידה ומבצעים הוצאה כירורגית בלבד, ללא טיפול כימותרפי, ניתן לצפות לממוצע שרידות של 18 שבועות (4-5 חודשים).

גידולים בעלי דרוג של 2
התנהגות גידול בדרגה זו עלולה להיות בלתי צפויה. מחקרים מראים שטיפול בהקרנות לאזור הגידול עשוי לסייע ב-80% מהמקרים, כל עוד הגידול לא הראה סימנים של התפשטות.יחד עם זאת, ברוב המקרים, כאשר מעבר להסרת הגידול מבצעים רנטגן לבית החזה ואולטראסאונד לבטן ולא נמצאות גרורות, ניתן להסתפק בהסרת הגידול ובמעקב אחר האזור.

-Stage
על מנת לתכנן תוכנית טיפולים יש לקבוע עד כמה הגידול התפשט. לצורך כך נקבעה שיטה נקראת:
. השיטה מבוססת על דרוג בין 1 ל - 4. Staging
1 - גידול אחד הממוקם בעור בלבד ללא מעורבות קשרי לימפה
2 - גידול אחד הממוקם בעור בלבד עם מעורבות קשרי לימפה
3 - מספר רב של גידולים או גידול גדול פולשני לרקמות העור עם או ללא מעורבות של קשרי לימפה
4 - כל גידול עם התפשטות רחוקה יותר.

כמו כן, ישנה תת חלוקה - ללא סימנים קלינים של מחלה/ עם סימנים קלינים של מחלה.

על אילו בדיקות ימליץ הוטרינר?
בדיקת דם מלאה-
הוטרינר שלכם לרוב ימליץ על ביצוע בדיקת דם מלאה. בדיקת הדם המלאה מחולקת לשתיים- ספירת דם, הבודקת את תאי הדם הלבנים, האדומים והטסיות. בדיקה זו תוכל לומר לנו האם ישנם סימנים של אנמיה עקב הגידול, או האם ישנם תאי מאסט בדם (סימן המבשר רעות). החלק השני הינו פאנל ביוכימי הבודק את תפקוד האיברים השונים,ביניהם הכליות והכבד. בדיקות אלו חשובות על מנת לראות האם ישנן מגבלות כלשהן לגבי קביעת סוג הטיפול אשר יתכן ובעל החיים יצטרך בהמשך.
משטח של תאי דם לבנים או משטח מח עצם-
בדיקות אלו נעשות לעיתים על מנת להעריך האם ישנם כבר תאי מאסט במח העצם.
אספירציה מקשרי לימפה
בבדיקה זו דוגמים קשרי לימפה הנמצאים באזור הגידול על מנת לבדוק האם תאי הגידול פלשו אליהם.
אספירציה מהטחול מונחה אולטראסאונד/צילומי רנטגן
ניתן להעריך את גודל הטחול על ידי צילומי רנטגן אך לרוב יש צורך לקחת דגימה מהטחול בעזרת האולטראסאונד. הטחול הינו איבר השייך למערכת הלימפטית. יש לבדוק נוכחות של תאי הגידול בטחול או בקשרי הלימפה בחלל הבטן. אמנם גידול זה לא שולח גרורות לריאות, כפי שנוטים לראות בגידולים אחרים, אך הגידול עדיין עלול להתפשט לקשרי הלימפה הנמצאים בחלל בית החזה. צילום בית חזה יעזור לנו להעריך את גודל קשרי לימפה אלו ובכך לקבוע עד כמה הגידול התפשט.

פקטורים נוספים הקשורים לפרוגנוזה
מיקום אנטומי
גידול תאי מאסט בבסיס הציפורן, איזורים של אברי המין, אף חלל הפה וקצוות הגפיים הינם לרוב הכי ממאירים. גידול תאי מאסט המופיע ברקמות עמוקות יותר כגון כבד או טחול הינם לרוב בעלי פרוגנוזה מאוד גרועה.
קצב גידול הגידול
גידולים אשר קיימים חודשים או שנים הינם לרוב בעלי אופי שפיר.
בדיקות פתולוגיות
כאשר הפתולוג בודק את הגידול, ניתן להשתמש בצביעות מיוחדות על מנת להעריך את קצב גדילת התאים.

לרוב מתייחסים לארבעה פרמטרים בקביעת הפרוגנוזה:
Grade, Stageמיקום אנטומי, סימני מחלה של בעל החיים,


טיפול
הטיפול כולל הוצאה כירורגית, הקרנות וכמותרפיה. השילוב המתאים שייבחר תלוי ברמת ההתפשטות של הגידול ובמאפיינים הספציפיים שלו.

כירורגיה
אם ניתן להוציא את הגידול בניתוח אחד או שניים זה הדבר האידיאלי ביותר לעשות. גידולים של תאי מאסט הינם מאוד פולשנים ולכן על מנת לבצע הסרה מלאה יש להסיר את הגידול עם שוליים רחבים. לעיתים זה עלול להיות בעייתי בגידולים הממוקמים באזור הצוואר או בתוך הפה. כמו כן הדלקת אשר עלולה להיווצר עקב "התעסקות" עם הגידול עלולה להוביל לנפיחות עודפת, דימומים ואפילו צניחת לחץ דם.במחקר שנעשה נראה כי ב10% מהמקרים היה עיכוב בהחלמה של אזור הניתוח בגידולים של תאי מאסט.
הביופסיה תיבדק וההיסתופתולוג יקבע האם נלקחו שוליים מספיק רחבים. במידה ולא, יומלץ על ניתוח חוזר או אף הקרנות.
אם נקבע כי נלקחו שוליים מספיק רחבים בהוצאת הגידול, תיאורטית הגידול הוסר במלואו. עם זאת, מומלץ בכל זאת לעקוב אחר אזור זה בשנים הבאות.

הקרנות
הטיפול בהקרנות לרוב יקר ולא תמיד נגיש אך הוא בעל פוטנציאל לרפא גידול בדרגה 1 או 2. הטיפול בהקרנות טוב במקרה של גידולים ממוקדים. במידה והגידול יותר מפושט הטיפול בהקרנות פחות יעיל ובמקרה זה נמליץ לרוב להשתמש בטיפול כמותרפי.

כימותרפיה
טיפול כימותרפי בשילוב עם סטרואידים עוזר לטפל בגידול.

אנטי היסטמין
בגידול של תאי מאסט ישנו שחרור של גרנולות המכילות היסטמין, דבר המעורר תגובה דלקתית ועלייה בהפרשת חומצה בקיבה. על מנת להפחית חלק מתופעות לוואי אלו משתמשים בטיפול גם בתרופות אנטי היסטמיניות.

מה קורה בחתולים?
גידול של תאי מאסט לרוב מופיע בחתולים מבוגרים יותר. הפתולוגים מחלקים את הגידול לשני סוגים-
תאים בעלי התמיינות רבה- גידולים אלו לרוב שפירים בהתנהגותם.
תאים בעלי התמיינות חלשה- גידולים אלו לרוב בעלי אופי ממאיר.
כמו כן, גידולים של תאי מאסט בחתולים מקוטלגים על פי המיקום האנטומי שלהם: עורי או פנימי (ויסצראלי). בחתול חסר מזל עלולים להופיע שני הסוגים.

המופע העורי
בדרך כלל במופע זה נראה גידול באזור הראש והצוואר. הגידול יכול להיות בודד או מרובה.
הטיפול המועדף הינו הוצאה כירורגית של הגידול. אם לא בוצעה הסרה מלאה של הגידול מומלץ לבצע גם הקרנות על מנת "לנקות" את הגוף משאריות הגידול.

המופע הפנימי (ויסצראלי)
גידול של תאי מאסט באיברים הפנימיים הינו חמור יותר מאלו שבעור. האיברים אשר לרוב נפגעים הינם טחול, כבד ומעיים.החתול לרוב יראה סימנים של הקאות, חוסר תאבון ואובדן משקל. כירורגיה מומלצת אך לא תמיד ניתנת לביצוע.
הסרה של הטחול עשויה לסייע מאוד להחלמה של החתול. השרידות הממוצעת בחתולים אשר עברו הסרה של הטחול הינו 14 חודשים, לעומת חתולים אשר השאירו להם את הטחול, להם יש שרידות ממוצעת של 4-6 חודשים. החתול לא בהכרח יבריא מהגידול בעקבות הוצאת הטחול אך ייקח זמן עד שהגידול יתפשט בשנית.
להבדיל מכלבים, המידע הכי חשוב על מנת להעריך את הפרוגנוזה הם הסימנים הקליניים של החתול והתיאבון בפרט. חתולים אשר הובאו לוטרינר ואכלו בתאבון בעת הימצאות הגידול בעלי שרידות ממוצעת של 19 חודשים בעוד שחתולים אשר לא אכלו בעלי שרידות ממוצעת של 8 שבועות.


בכל מקרה לאחר האבחון כי אכן מדובר בגידול של תאי מאסט מומלץ להיוועץ עם רופא וטרינר אונקולוג לגבי הצורך והאופציות העומדות בפניכם לגבי המשך טיפול.


 

אולי יעניין אותך:

פטבסט - החנות המשתלמת ביותר בישראל

פטבסט - החנות המשתלמת ביותר בישראל

מזון וציוד לחיות מחמד ב10% אחוז הנחה ומשלוחים חינם! בכפוף לתקנון

קבלו קופון עכשיו »